Регистрация

Вы здесь

    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки : эпидемиология и социальная значимость.

    Профессор Астахов Юрий Сергеевич (Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия).

    Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г.

    Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com

    Кликни на слайд, увеличь изображение, запусти слайд-шоу!

    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки: эпидемиология и социальная значимость. Доклад в Санкт-Петербурге, май 2013г. Симпозиум при поддержке компании Аллерган. Информационный партнер офтальмологический портал Орган зрения organum-visus.com
    Комментарий редактора: 

    Тезисы доклада:

    Окклюзии вен сетчатки (ОВС): эпидемиология и факторы риска.

    Эпидемиология (США и Западная Европа):

    - Примерно 16 млн. человек имеют окклюзию вен сетчатки, при этом 2,5 млн. страдают тромбозом ЦВС, а 14 млн. – тромбозом ветвей ЦВС (1)

    - В 51% случаев ОВС развивается в возрасте до 65 лет

    - 16% ОЦВС, 10% ГЦОВС, 5% ОВЦВС происходит у лиц младше 45 лет (2)

    - В молодом возрасте заболевание чаще развивается по неишемическому типу

    (1. Rogers S., McIntosh R.L., Cheung N.B. et al., 2010; 2. Hayreh S.S., 2005)

    Заболеваемость ОВС:

    Заболеваемость: количество новых случаев ОВС, зарегистрированных в популяции за определенный промежуток времени (1)

    Заболеваемость ОВС среди населения в возрасте 40 лет и старше составляет 0,16% в год (2)
    - Окклюзия ветви ЦВС - 0,12%
    - Окклюзия ЦВС - 0,04%

    (1. Coggon D, et al. In: Epidemiology for the Uninitiated. BMJ Publishing Group, 2007. bmj.com/epidem/epid.2.html. Accessed March 9 2010.; 2. Klein R et al. Arch Ophthalmol 2008;126:513–18.)

    Распространенность ОВС:

    - Распространенность: общее число случаев заболевания в популяции (1)

    - Распространенность ОВС: 0.3% –1.6% (2,3)

    - Расчетная распространенность ОВС среди населения в возрасте 30 лет и старше - 0,52% (4)
    Из них 0,44% ОВЦВС и 0,08% ОЦВС

    (1. Coggon D, et al. In: Epidemiology for the Uninitiated. BMJ Publishing Group, 2007. bmj.com/epidem/epid.2.html. Accessed March 9 2010.; 2. Mitchell P, et al. Arch Ophthalmol 1996;114:1243–7.; 3. Wong TY, et al. Ophthalmology 2005;112:540–7.; 4. Rogers S, et al. Ophthalmology 2010;117:313–9.e1.)

    Возраст - демографический фактор риска ОВС: распространенность ОВС увеличивается по мере старения населения.

    Факторы риска развития ОВС (1-3):

    Демографические:
    - пол
    - возраст
    - этническая принадлежность

    Системные:
    - артериальная гипертензия
    - дислипидемия
    - гипергомоцистеинемия
    - гипергликемия
    - курение
    - повышенная вязкость крови
    - тромбофилии
    - синдром ночного апноэ

    Местные:
    - офтальмогипертензия
    - анамалии строения ДЗН и сосудов сетчатки
    - патология орбиты, затрудняющая венозный отток

    (1. Weinberg DV, et al. Jakobiec Principles and Practice of Ophthalmology 1994;2:735–46.; 2. Cugati S, et al. Arch Ophthalmol 2006;124:726–32.; 3. Klein R, et al. Arch Ophthalmol 2008;126:513–18.)

    Эпидемиология. Резюме:

    - ОВС ежегодно регистрируют у ~ 0,16% населения в возрасте 40 лет и старше

    - Риск развития ОВС повышается с возрастом. Старение населения может привести к увеличению распространенности ОВС

    - Основными факторами риска развития ОВС являются старение и артериальная гипертензия.

    ОВС: влияние на качество жизни и социально-экономическая значимость.

    Последствия ОВС:

    - Существенный ущерб здоровью пациента, системе здравоохранения и обществу в связи с утратой зрения (1,2)

    - У 86% пациентов с МО вследствие ОВС острота зрения не превышает 0,4 (3)

    - Снижение остроты зрения сопровождается значительным снижением качества жизни, затрудняет вождение автомобиля, ухудшает общее самочувствие, умственные способности и приводит к зависимости от других лиц (1)

    (1. Deramo VA. Arch Ophthalmol. 2003;121:1297–302.; 2. RNIB. Available at: rnib.org.uk/xpedio/groups/public/documents/publicwebsite/public_exsummpdf1a.pdf. 2009.; 3. Rehak J and Rehak M. Current Eye Research 2008;33:111–31.)

    Медицинские и экономические последствия ОВС.

    ОВВС и ОЦВС:

    - Значительно снижают качество жизни пациентов
    - Увеличивают немедицинские расходы и затраты общества и системы здравоохранения, что определяет актуальность проблемы.

    ОВС ассоциирована с повышением риска смертности:

    - В течение 12 лет 26% больных с ОВС умирает от сердечно-сосудистой патологии, а 5,3% - от церебро-васкулярных заболеваний
    - При дебюте ОВС в возрасте от 43 до 69 лет смертность возрастает в 2 раза

    (Beaver Dam Eye Study (BDES) examined 4926 persons aged 43 to 86 years (from 1988-1990) and the Blue Mountains Eye Study (BMES) examined 3654 persons aged 49 to 97 years (from 1992 to 1994).)

    ОВС: современная международная классификация.

    ОВЦВС.
    Окклюзия в зоне артерио-венозного перекреста:
    - Ветвь ЦВС (ишемический и неишемический тип)
    - Макулярная веточка височной ветви ЦВС (ишемический и неишемический тип)

    ОГВС.
    Окклюзия в области lamina cribrosa
    - Гемицентральная ветвь (ишемический и неишемический тип)

    ОЦВС.
    Окклюзия дистальнее lamina cribrosa
    - Неишемический тип (перфузия сохранена)
    Окклюзия в области lamina cribrosa или сразу за ней
    - Ишемический тип (зоны ишемии занимают более 10 диаметров ДЗН)

    (1. Central Vein Occlusion Study Group. Arch Ophthalmol 1993; 111: 1087-1095. BRVO fundus photograph (top) reproduced with permission from Dr Tim HillsonH; 2. Hayreh S.S., 1983. Classification of central retinal vein occlusion. Ophthalmology 90, 458–474.)

    Основные методы диагностики ОВС:

    Обязательные:

    Стандартное офтальмологическое обследование:
    - визометрия
    - тонометрия
    - периметрия
    - биомикроскопия
    - офтальмоскопия (первые 90 дней ежемесячно, затем 1 раз в 3 месяца; при стабилизации процесса 1 раз в 6 месяцев)

    Дополнительные:

    - Флюоресцентная ангиография глазного дна (при первичном обследовании и при необходимости через 3 и 6 месяцев)
    - Оптическая когерентная томография сетчатки (при первичном обследовании, затем 1 раз в месяц первые 90 дней, далее 1 раз в 3 месяца до полной резорбции макулярного отека, МО).

    Основные методы лечения окклюзий вен сетчатки:

    - Использование тромболитиков (1-14 сутки от начала заболевания)
    - Интравитреальное введение стероидов
    - Интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза
    - Лазерное лечение
    - Декомпрессионные хирургические вмешательства (декомпрессия зрительного нерва, адвентициототомия)
    - Реваскуляризирующие операции.


    Примечание: 

    Материал для публикации на портале Орган зрения organum-visus.ru любезно предоставила компания Аллерган.

    Лечение болезней сетчатки, Treatment of diseases of the retina. Заболевание сосудов сетчатки. Донная патология. Macular edema (ME). Branch retinal vein occlusion (BRVO), central retinal vein occlusion (CRVO). Диабет и глаз. Озурдекс, Ozurdex

    Внимание!

    Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.

    Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com, www.amd.eye-portal.ru

    Материал подготовил: 
    Голубев Сергей Юрьевич