amd.eye-portal.ru

Тезисы доклада:

Неоваскулярная форма возрастной макулярной дегенерации (ВМД, AMD):

- 1 место в инвалидизации по зрению пациентов старше 50 лет

- причина необратимой потери зрения

- отсутствие возможности реабилитации в терминальной стадии процесса

- низкое качество жизни больных с возрастной макулярной дегенерацией

- 10% в структуре возрастной макулярной дегенерации.

(Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота, слабовидение и инвалидность по зрению в Российской Федерации. Ликвидация устранимой слепоты // Материалы Российского межрегионального симпозиума.– Уфа, 2003.– С. 38-42; Blinder K.J., Bradley S., Bressler N.M. et al. Effect of lesion size, visual acuity, and lesion composition on visual acuity change with and without verteporfin therapy for choroidal neovascularization secondary to age-related macular degeneration: TAP and VIP report one // Am. J. Ophthalmol.– 2003.– Vol. 136.– P. 407-418.)

Флуоресцентная ангиография: достоинства и недостатки.

Преимущества:

- Просачивание (leakage) и накопление (pooling) красителя – степень активности неоваскуляризации и визуализация полостей (отслойки пигментного эпителия, кисты)
- Широкое поле обзора (до 200°)

(www.imagebank.asrs.org)

Недостатки:

- Часто - побочные эффекты: тошнота, обморок
- Реже - аллергические реакции, кожные высыпания, анафилактический шок (1:350) ¹
- Противопоказана детям, беременным, пациентам с некоторыми заболеваниями сердца и почек
- Затруднительно частое проведение

Смертельный исход: 1 : 222.000

(1. Bearelly S, Rao S, Fekrat S. Anaphylaxis following intravenous fluorescein angiography in a vitreoretinal clinic: report of 4 cases. Can J Ophthalmol. 2009 Aug;44(4):444-5.
2. Yannuzzi LA, Rohrer KT, Tindel LJ, et al. Fluorescein angiography complication survey. Ophthalmology 93:611-617, 1986.).

Принципы ОКТ-ангиографии:

- Алгоритм декорреляционной амплитудной ангиографии с разделением спектра

- Основан на определении движения эритроцитов по сосудам, тем самым «подсвечивая» активные структуры

- Трехмерное сканирование - послойное определение особенностей кровотока в сетчатке, зрительном нерве и сосудистой оболочке

- Время получения изображения – 6 секунд.

Цель: изучить возможности ОКТ ангиографии в диагностике различных типов неоваскуляризации при возрастной макулярной дегенерации.

Материал и методы:

- 326 глаз с неоваскулярной формой ВМД
- Биомикроофтальмоскопическое обследование
- Спектральная оптическая когерентная томография (n=326)
- Optovue RTVue 100, режимы 3D macular, Line
- ОКТ ангиография (n=326)
- Optovue RTVue XR Avanti, режимы 3D Widefield MCT, Cross Line, Line, Angio Retina (3x3, 6x6 мм)
- Флуоресцентная / ICG ангиография (n=81)
- Topcon NW8F Plus
- Zeiss VISUCAM 500.

Выводы:

ОКТ-ангиография

- Является неинвазивным, безопасным и информативным методом оценки микроциркуляции при неоваскулярных процессах у пациентов с ВМД

- Позволяет определять послойную локализацию, форму и структуру неоваскулярного компонента

- Точное измерение площади новообразованных сосудов позволяет оценивать эффективность проводимой антиангиогенной терапии

- Имеет высокую чувствительность и специфичность в определении неоваскулярного компонента у пациентов с ВМД

- Готова полноценно заменить флуоресцентную ангиографию для диагностики ХНВ.